כתרים הינם תחליף ושיחזור לכותרות שיניים שחדלו לתפקד או להראות לשביעות רצון המטופל. הדבקת כתרים מתבצעת באחד מהמקרים הבאים : שיניים שנפגעו מעששת , שיניים מוחלשות כתוצאה משחזורים , שיניים בעלות שחיקה נרחבת, שיניים שעברו טיפולי שורש ואיבדו חומר שן רב, שיניים בעלות כותרת קצרה ולא אסתטית , שיניים בהטיות שונות, שיניים כמאחזות לגשר ונסיגת חניכיים בלתי אסתטית. חסרונות כתרים מלאים על בסיס מתכתי, הם הקרבת חומר שן רב בעת הרכבתם , אפשרות של תגובה לא טובה ברקמת חניכיים, קושי באבחון עששת מתחת או בשולי הכתר, אורך חיים מוגבל . אחד החסרונות האסתטיים הבולטים לעין , הוא הפס השחור המופיע בשולי הכתר , בנקודת ההשקה שבין הכתר לחניכיים .
מהן הסיבות לתופעת השוליים השחורים?
רוב הכתרים הנפוצים כיום הינם כתרי חרסינה הצמודים למתכת . שילוב החרסינה עם המתכת יוצר כתר חזק ועמיד בפני כוחות הלעיסה . ציפוי החרסינה הוא בעובי שבין 0.5-1.5 ממ' פרט לאזורי השוליים הקרובים לחניכיים שבהם ציפוי החרסינה דק יותר. בתהליך יצירת הכתר המתכת משחירה וככל שהציפוי דק יותר- היא קשה יותר להסתרה. התוצאה היא קבלת פס מתכתי דק מאד אשר אינו מהווה בעיה מבחינה רפואית, אך מהווה מפגע אסתטי לאנשים בעלי חיוך רחב וגדול החושף "הרבה" שיניים וחניכיים. ברוב המקרים משתדלים רופאי השיניים למקם את שולי הכתרים מעט מתחת לחניכיים. למרות מאמציהם, עם הזמן חלה נסיגת חניכיים ולעיתים שולי המתכת השחורים משתקפים דרך החניכיים ויוצרים בכל האזור גוון אפור כהה. ניסיון להסתיר את שולי הכתרים עמוק יותר בתוך החניכיים עלול לגרום למחלת חניכיים ופגיעה בעצם התומכת בשיניים. שיניים בהן הותקנו כתרים לאחר טיפול שורש , נוטות לכהות ולהאפיר . במעבר השן דרך החניכיים, שהינם שקופים בחלקם, משתקף צבע השורש הכהה. סיבה נוספת למפגע אסתטי היא מבנים המשמשים להגברת אחיזת הכתר בשן. המבנים עשויים מבורג מתכתי ומקובעים בתוך תעלת השורש. סביב ברגים אלו נוצרים לעיתים תהליכים כימיים אשר גורמים לצביעת השן והחניכיים ממש כפי שנעשה בקעקועים. מה הם הפתרונות האסתטיים לתופעות אלו? ניתן להשתמש בפינים או ברגים העשויים מחומרים פלסטיים מחוזקים בסיבים כתחליף לברגי המתכת. צבעם לבן ואינם משתקפים דרך השן כמו ברגי המתכת. בשיניים הקדמיות, בחזית הפה, ניתן כיום לבצע תהליך של הלבנה פנימית וסתימות אומנותיות המורכבות משכבות רבות , ועשויות מחומרים מרוכבים בצבע השן הטבעית, אשר יכולים לשמש תחליף לכתרים.
ציפויי חרסינה לשיפור האסתטיקה של שיניים קדמיות
ציפויים אלו עשויים מחרסינה בעובי של כחצי מילימטר ומטרתם לצפות את השטח הקדמי של שיניים בעלות צבע או צורה עם מראה לא אסתטי. מזגוגית השן מוסרת שכבה דקה של עד חצי מילימטר וציפוי החרסינה בצבע המתאים מודבק לפני השטח הקדמיים של השן. יתרונות שיטה זו הינם שזוהי שיטת טיפול שמרנית ביחס לכתר חרסינה מלא המקיף את כל השן ודורש הסרת חומר שן רבה יותר.החרסינה הדנטלית היא בעלת שקיפות הדומה לזו של זגוגית השן ,אינה עוברת שינויי צבע, שומרת על פני שטח חלקים ונחשבת לחומר השחזור האסתטי בעל ההתאמה הביולוגית הטובה ביותר מבין החומרים אשר בשימוש כיום ברפואת השיניים. שיטה זו יקרה עקב הוצאות מעבדה גבוהות ומיומנותם של הרופא וטכנאי השיניים היא בעלת חשיבות רבה לקבלת התוצאה האסתטית ביותר.
אלו הם כתרים אסתטיים העשויים אך ורק מחרסינה. עיקר השימוש בכתרים אלה הינו בשיניים קדמיות, שכן באזור זה של הפה נדרשת רמת האסתטיקה הגבוהה ביותר. בשנים האחרונות היתרונות של כתרים העשויים מחרסינה בלבד לעומת כתרים העשויים ממתכת בציפוי חרסינה נובעים מהתכונות הייחודיות של החרסינה, ובראשן היותה בעלת הצבע הקרוב ביותר לצבע שן טבעית. כמו כן החרסינה הינה חומר קשה ועמיד, שאינו משנה את צבעו לאורך השנים, אינו סופח חומצות וצבעי מאכל. חרסינה "הי- טקית" זו מורכבת מאלומינה או זירקוניה, מהווה פריצת דרך בטיפולים העומדים לרשותו של משקם הפה.
חרסינות אלה מאגדות יופי, אסתטיקה ועמידות מוחלטת בפני כוחות הלעיסה. חרסינת הזירקוניה מיושמת כבר כ-20 שנים בעולם הרפואה, במיוחד באורטופדיה,כשתלי ירך וכן בתעשיית החלל . את הזירקוניה ניתן למצוא גם בדסקי הבלמים של מכוניות "פורשה". כתרי הזירקוניה מומלצים במיוחד לאנשים אשר סובלים מאלרגיות למתכות. חרסינה זו אינה מגיבה לראקציות כימיות עם חומרים נוספים בפה, אפילו אצל אנשים רגישים במיוחד. תכונה חשובה נוספת של הזירקוניה הינה הולכת חום גרועה אשר תורמת להפחתת הרגישות לחום וקור בשיניים המכוסות בכתרים. כיום קיימת טכנולוגיה חדישה בשם CAD/CAM, שאני עושה בה שימוש נרחב ולא רק בשיניים קדמיות, אלא גם באחוריות, הנעזרת במחשב ליצירת כתרי החרסינה וסתימות החרסינה. ישנו סורק אופטי אשר מעביר למחשב תמונה מדויקת של השן המושחזת שאליה מיועד הכתר. נתונים אלה מועברים באמצעות האינטרנט למעבדת שיניים בחו"ל המצוידת במחרטה ממוחשבת המייצרת את כתר החרסינה על-פי הסריקה הממוחשבת ברמת דיוק גבוהה מאוד וללא מגע יד אדם. הודות לשטח הפנים החלק של החרסינה הנ"ל ניתן ביתר קלות לשמור על היגיינת הפה וזהו פתרון לאנשים אשר לא מעוניינים בנוכחות מתכות בפיהם.
