רפואת שיניים קוסמטית>>>איך שומרים על האסתטיקה של השיניים ונהנים מחיוך מושלם?

ד"ר איתן מיזיריצקי מומחה לשיקום הפה/שיניים לבנות, מאז ומעולם, נחשבו בעולם המערבי לסמל של בריאות, טיפוח אישי, מעמד וזוהר. אנשים עשו ומוכנים גם היום לעשות הרבה כדי שבפיהם ינצנצו שיניים בוהקות, והחיוך שלהם יהיה שווה מיליון דולר, לפחות. רובנו נולדים עם שיניים לבנות, אבל עם השנים השיניים משנות את צבען מסיבות שונות. שינוי צבע השיניים שנובע מגורמים חיצוניים כמו אכילת מזונות עם צבעי מאכל, שתיית קפה, עישון ואפילו סתימת אמלגם (סתימה מתכתית) ניתן "להחזיר" חזרה אל הצבע הלבן באמצעות ניקוי השיניים והברקתן על-ידי השיננית, או החלפת הסתימה לחומר לבן. לעומת זאת הרבה יותר קשה להלבין שיניים ששינוי הצבע שלהן נבע מגורמים פנימיים כמו תרופות שנלקחות על-ידי האם ההרה או ילד שנמצא עדיין בתהליך של התפתחות השיניים, לקיחת פלואור בכמות מוגזמת בשנים הראשונות של החיים או פגיעה בשן ראשונית שתגרור פגיעה גם בצבע השן הקבועה.




מהי סתימה לבנה? זוהי סתימה העשויה מחומרים מרוכבים בגוונים בהירים. בקרב רופאי שיניים רבים זוהי הסתימה המקובלת ביותר בטיפול בשיניים קדמיות. כיום רופאי שיניים רבים ואני ביניהם, משתמשים בה גם בשיניים האחוריות, כיוון שהיא אסתטית, חזקה, עמידה ועוברת קישור כימי (הדבקה) לחומר השן. סתימות אלה עוברות הקשיה בפיו של המתרפא באמצעות מנורת אור אולטרה-סגול, שכמובן אינו מזיק. כדי להפיק את המירב מהסתימה הלבנה, יש צורך במיומנות גבוהה של רופא השיניים בתחום זה. יש לדעת כי הסתימה הלבנה יקרה יותר מסתימת האמלגם.

שיטות להלבנת שיניים. למרות שגם בעבר אנשים עשו רבות כדי לזכות בשיניים לבנות, נדמה כי היום הלבנת השיניים הפכה לתעשייה של ממש. כדי להלבין, לדוגמה, שן שנראית אפורה עקב סתימת אמלגם ניתן פשוט להחליף את הסתימה המתכתית בסתימה לבנה. ישנם מצבים שבהם תיקון הצבע ייעשה באמצעות כתר או ציפוי חרסינה לבן. בחלק מאותם שינויי צבע ניתן לטפל באמצעות הלבנה. ההלבנה היא תהליך שבו חומר כימי מחמצן בצורת ג'ל הנקרא קרבמיד פראוקסיד מונח על השיניים. את ההלבנה ניתן לבצע במרפאת השיניים. במקרה כזה הרופא ישתמש בריכוזים גדולים יותר של החומר, ואז ההלבנה תהיה מהירה יותר, אך עדיין ישנה אפשרות שהמתרפא יידרש להגיע מספר פעמים למרפאה על מנת להגיע לתוצאה הרצויה. בשנים האחרונות נפוצה מאוד השיטה של הלבנת השיניים בסגנון "עשה זאת בעצמך", כאשר המתרפא מקבל ערכה הכוללת מזרקים של הג'ל המלבין וסד שקוף שהוכן על-ידי רופא השיניים במיוחד על-פי דגם שיני המתרפא. משך הזמן שהחומר הפעיל צריך להיות בפה משתנה בהתאם לריכוזו. ישנן ערכות ללילה ואז יש צורך לשים את הסד הזה כשהוא מכיל את ג'ל ההלבנה לכ- 6 שעות מדי יום במשך תקופה של שבוע עד שבועיים. ישנן ערכות אחרות שבהן מספיק להשתמש כשעה ביום במשך כשבועיים. קיימות גם מנורות רבות עוצמה אשר מפעילות את החומר בצורה מהירה יותר במשך ביקור של חצי שעה במרפאת השיניים.

לאחרונה שומעים יותר ויותר על שיטת הלבנה נוספת, ההלבנה באמצעות הלייזר. בשיטה זו המתרפא נדרש להגיע פעם אחת בלבד אל מרפאת השיניים. במהלך ביקור זה חומר ההלבנה אשר מונח על גבי שיניו יופעל ביעילות על-ידי קרן לייזר. הטיפול מתבצע בכל שן בנפרד. האם ההלבנה באמצעות הלייזר אכן מהווה מהפכה של ממש בתחום הלבנת השיניים? כיום הדעות על יעילות השיטה הזו עדיין חלוקות. לעומת זאת קיימת תמימות דעים בין רופאי השיניים על כך שחומר ההלבנה הוא זה שאחראי על התוצאה של הלבנת השיניים. כדאי לדעת שבכל שיטת הלבנה יש לחדש את ההלבנה כעבור מספר שנים. אני נוהג לכנות

השתלות שיניים העתיד כבר כאן>>> ד"ר איתן מיזיריצקי - מומחה לשיקום הפה

השתלות שיניים – כל מה שרציתם לדעת

בתור מומחה לשיקום הפה, פונים אלי לא מעט בשאלות הנוגעות לביצוע הליך של השתלות שיניים. אנסה לרכז את השאלות ולענות עליהן במדויק, לרווחת המטופלים.

מהם שתלים דנטליים?

שתלים דנטליים הם ברגי טיטניום חזקים המוחדרים לעצם הלסת ועליהם מולבשים כתרי חרסינה דמויי שיניים מקוריות. במצב מצער של חוסר שיניים, ברגים אלה משמשים כפתרון שיקומי מעולה.

עוד יתרון ניכר של השתלים על פני גשרים רגילים היא חוסר מעורבותן של שיניים רגילות ובריאות. בשיקום הפה על ידי שתלים, אין צורך להשחיז ולעצב את השיניים הטובות ועל ידי כך לפגוע בהן.

כיצד עוזרים השתלים במקרה של שחזור נשלף?

במקרים רבים של אבדן שיניים מטופלים מרכיבים תותבות נשלפות מהן הם סובלים רבות. ניתן לשפר משמעותית את איכות חיי המטופל ע"י התקנת מספר שתלים ואז התותבות הנשלפות מקבלות תמיכה ויציבות מצויינת מהשתלים. במקרה זה, שתלים דנטליים מחזקים את התותבות ומקבעים אותן במקומם.

בלסת התחתונה למשל, נוצרת בעיה מוכרת של אי יציבות התותבות. אי יציבות זו נגרמת בגלל צורת הפרסה של הלסת התחתונה, צורה אשר מונעת הדבקה טובה באמצעות ואקום.

לכן, החדרת שתלים דנטליים ושיקום על גביהם מחזקת את יציבות התותבות באופן משמעותי באמצעות מחברים מיוחדים מחברים בין השתלים לתותבות.

בכל מקרה, המטופל נהנה מתותבות חזקות ויציבות אך גם מהיכולת לשלוף את המבנה בקלות לפי רצונו וצרכיו.

מהם הסיכונים במהלך השתלות שיניים?

אחד הסיכונים העיקריים במהלך השתלת שיניים הוא פגיעה בעצב המנדיבולרי שנמצא בלסת התחתונה וכתוצאה מכך עלולה להגרם פגיעה בתחושה באזור השפה ובסנטר באותו הצד.

לכן, עוד לפני ביצוע ההשתלה, הרופא המשקם בודק את כמות העצם בלסת הן מבחינת הרוחב והן מבחינת העומק ומחליט האם יש מספיק עצם או שיש צורך לעבור טיפול של השתלת עצם.

הבדיקה נעשית באמצעות צילום C.T. הנותן מידע תלת-מימדי מדויק לגבי כמות העצם בלסת העליונה או התחתונה ומיקום העצב המנדיבולרי.

סיכון נוסף במהלך השתלות שיניים הוא חדירה לחללי הסינוסים הממוקמים מעל השיניים העליונות האחוריות. חדירה לחללים אלה עלולה לגרום לדלקת אשר תטופל באמצעות אנטיביוטיקה.

כמו כן חשוב לזכור שבאחוז מאוד קטן מהמקרים (2-5%) קיים סיכון של אי קליטה של השתל בעצם הלסת. במצב כזה, לרוב מבצעים השתלה חוזרת שבד"כ נקלטת.

על אף שסיכונים אלה קיימים, חשוב שתדעו: בחירת מומחה לשיקום הפה עם ניסיון, מוניטין וותק יפחיתו את הסיכוי לתקלות בעשרות אחוזים. העובדה הפשוטה היא כי רוב ההשתלות, בתנאי שנעשות על ישי המומחה המתאים עוברות בהצלחה יתירה.

כיצד מתבצע ההליך של השתלות שיניים?

הליך של השתלות שיניים מתבצע בשלושה חלקים:

·         החדרת השתל – תהליך כירורגי של החדרת שתל לעצם הלסת. לאחר ההחדרה יש להמתין שלושה חודשים במקרה של הלסת התחתונה ושישה חודשים בלסת העליונה. תקופת ההמתנה היא קריטית להצלחת הטיפול שכן בזמן זה, עצם הלסת מתהדקת סביב השתל וקולטת אותו כאילו היה שורש של שן רגילה.

·         הברגת המבנה – לאחר שהשתל נקלט, חושפים אותו בהליך כירורגי קצר ומרכיבים עליו את המבנה שהוכן מבעוד מועד.

·         השחזור – החלק האסתטי והתפקודי של ההליך, הרכבת השחזור על ידי המשקם שמאפשר לעיסה תקינה.

האם ניתן לקצר את ההליך של השתלות שיניים

ישנם תנאים קליניים מאוד מסוימים שעל פיהן ניתן לקצר את התהליך. קיצור התהליך נקבע אך ורק על ידי מומחה לשיקום הפה.

ישנם כמה "קיצורי דרך" עיקריים:

·         החדרת שתל מיידית לאחר עקירה – לעתים, המכתשית הנוצרת על ידי העקירה מתאימה בדיוק להחדרת שתל במקום השן. כאמור, זה תלוי בכמות העצם הנותרת לאחר העקירה ובמומחיות של הרופא המשקם המחדיר את השתל.

·         העמסה מיידית של שתלים – במקרים מסוימים, לא ממתינים שלושה עד שישה חודשים ומעמיסים את המבנה על גבי השתלים סמוך למועד ההשתלה. הסטורית מקרים אלו החלו בעיקר כאשר יש לפחות ארבעה שתלים כתמיכה לתותבת שלמה בלסת התחתונה. בהליך זה, מחברים בר מתכת המחבר בין כל השתלים וממוקם מעל עצם הלסת ועליו מניחים את השחזור. בימינו נפוצה גם השיטה במקרה של שתל בודד ואפילו כשמדובר בשיקום מלא של הלסת העליונה.

היתרונות של קיצורי הדרך ברורים לכולם אולם יש לשקול את ביצוע ההליך בכובד ראש ולא להיכנע לרצון המטופל לגמור עם הטיפול כמה שיותר מהר. בתור מומחה לשיקם של מספר רב מאוד של פיות, אני יודע בוודאות כי הדרך הקצרה היא לעתים הדרך היקרה והסבלנות משתלמת בסופו של דבר.

מהן המגמות העתידיות בתחום השתלות השיניים?

העתיד בתחום השתלות שיניים, כמו בכל תחום, נמצא בטכנולוגיה. במרפאת המומחים שלי אני משתמש כיום בתוכנת מחשב משוכללת לתכנון מוקדם של מיקום השתלים והשחזור על גביהם.

באמצעות עיבוד של צילום ה T.C אני מקבל את כל הנתונים להם אני זקוק על מנת לתכנן את המיקום המדוייק של השתלים ואת אופן השחזור. השיטה כל כך מדויקת שלעתים ניתן פשוט להחדיר את השתלים על גבי סד כירורגי מדויק שהוכן מראש ולחסוך את ההליך הכירורגי המורכב.

העתיד כבר כאן והוא מבשר על שיקום טוב יותר, מהיר יותר, ללא כאבים וללא תקופת החלמה ממושכת. אני מזמין אתכם למרפאה שלי על מנת להתרשם מהמכשור החדיש ומהסיכוי הגבוה לחיוך רחב עם שיניים מלאות ויפות.